1.把血糖控制平稳是最重要的,饿点也没关系妊娠期糖尿病的饮食目的是在保证母儿营养供给的前提下,追求血糖的平稳。 饮食不足虽然血糖看起来不错,但是饥饿产生的酮体会影响胎儿的发育,有导致胎儿畸形的风险,另外能量摄入的不足也会导致胎儿生长发育迟缓,胎儿小于相应孕龄,甚至会导致孕妇晕倒等不良结果。2.妊娠期糖尿病孕妇就不能吃水果了水果中含有丰富的纤维素,因此适量的水果摄入有助于血糖平稳,但需要注意的是水果的量,应控制在每日100g左右,放在两次正餐之间食用,不主张去渣饮果汁。避免吃升糖指数比较高的水果---红枣、香蕉、柿子。3.妊娠期糖尿病可以吃麦片目前市面上冲泡的速溶麦片不建议吃,因为已经熟制,也是会像所有熬成糊状的粥一样,被胃粘膜快速吸收后引起血糖飙高。再叮嘱一下,所有熬成糊状的粥都不建议喝,包括大米粥、面汤、玉米粥。鸡蛋汤、紫菜汤不能勾芡。4.妊娠期糖尿病孕妇不能吃肉了蛋白质类的饮食可以减缓淀粉类食物的吸收,从而达到稳定血糖的作用,因此可以再早餐时吃一枚鸡蛋,中餐及晚餐各有一点肉类的摄入,注意是摄入低脂的瘦肉,白肉(鸡肉、鱼肉)。因为糖尿病孕妇都有不同程度的高血脂,所以不要吃五花肉和肥肉。本文系侯磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人体血型除大家最为熟悉的ABO血型系统外,Rh血型系统也重要的血型系统之一,它十分复杂,内有45种不同的抗原,其中以D抗原最为重要。根据红细胞上D抗原的有无,可分类红细胞为Rh阳性或Rh阴性。汉族中绝大部分任为Rh阳性血型,仅有约0.4%为Rh阴性,相对稀有,因此也有人戏称Rh阴性血为“熊猫血”。有过献血经历或医疗检测过血型的人可能有机会了解到自己的血型:如B(-),包含两部分意义:其ABO血型系统为B型,而Rh血型系统为阴性。如果需要输血,则需要找到两个血型同时符合的血液才能输注,才不会引发血型不合导致的溶血风险。 作为准妈妈,很有必要首先了解自己的血型,因为宝宝的血型遗传来自父母双方,如果妈妈血型稀有,而宝宝和妈妈的血型不一致,尤其是Rh血型不同时,则有可能出现胎儿宫内溶血,甚至胎死宫内的风险。因此到医院首次产检的孕妇,医生都首先会建议准妈妈检测血型。若检测发现准妈妈Rh血型为阴性,而丈夫的血型为Rh阳性时,则宝宝血型是Rh阳性的可能性非常大。妈妈和宝宝有其各自的血液循环,之间虽然有胎盘屏障,但很多物质是可以透过屏障的。宝宝的Rh(+)红细胞也可能少量达到妈妈体内,刺激Rh(-)血的妈妈体内产生抗D抗体。如果准妈妈是第一次怀孕,则产生的抗体是大分子量的IgM,它不能透过胎盘再回到宝宝体内;但如果是第二次怀孕仍为Rh(+)宝宝,第一次怀孕留下的免疫记忆再次唤醒产生的是大量的IgG抗体,这些抗体在母体一旦产生,就可能会透过胎盘再回到宝宝体内。大量的抗D抗体和宝宝红细胞的D抗原结合,会引发胎儿的溶血性疾病、胎儿水肿甚至胎儿死亡等风险。 如果是Rh阴性血型的孕妇,做些什么以降低宝宝溶血的风险呢?从第一次怀孕开始就应该积极进行抗D免疫球蛋白的预防注射。Rh(-)血的准妈妈,一般建议:1)于28-30周肌内注射300μg抗D免疫球蛋白,2)胎儿娩出后72小时内追加300μg肌内注射。如分娩后忘记,13天内追加仍能产生部分保护作用;3)建议对所有可能引起Rh(-)血女性产生抗D抗体的事件(母血致敏效应事件)应用免疫型预防,如人工流产、宫外孕、绒毛活检、羊水或脐血穿刺、输卵管结扎术、输注Rh(+)血液和一些产科操作等。此外,Rh阴性血型的准妈妈再次怀孕时,要去医院检查是否体内已经存在抗D抗体,如果抗D抗体已经为阳性,则免疫预防就失去意义,胎儿发生溶血的风险变大,孕期应加强对宝宝的监测,具体应积极联系并咨询你的产科医生。
古人把生日称为“母难日”,这不仅指母亲在怀孕、分娩时要忍受痛苦,而且面临着很大的生命危险。在古代,孕产妇死亡率高达1.5%。由于一个女人一生中通常要经历5~8次生产,这就意味着一个女人在一生中由于生产
一、什么是胎心监测? 胎心监测是胎心胎动宫缩图的简称,是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形,是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段.采用微波技术,对小孩没有危害,只
最近感冒的孕妇增多,纷纷来院就诊。治疗其实很简单,自己在家即可解决。 感冒了应该多喝水,好好休息,禁食肉蛋奶及辛辣食物,适量食用苦瓜、蒲公英、苦苣菜,西瓜皮等消炎败火的蔬菜,口服维生素C (最好是东北制药产的)2粒每次,3次每日口服,咽痛可服用红霉素肠溶片,对胎儿无影响。发热可用退热贴,孕3个月内可以喝金银花茶,孕3个月以上可以服用同仁堂板蓝根或银翘解毒丸,或连花清瘟胶囊。 以上这些,都很有效。 如果体温高于38.5度要去医院就诊。 如果是流感,孕妇和产妇都可以吃达菲。不影响哺乳。哺乳时妈妈戴口罩。吃母乳可以得到抗体。 孕妇和产妇可以吃对乙酰氨基酚退烧,不影响哺乳。顺便叨一叨对乙酰氨基酚的使用剂量:一般来说,成人摄入对乙酰氨基酚一次不应超过500毫克,两次用药间隔时间不宜低于6小时,每日摄入最大量不应超过2000毫克,疗程不应超过3天。 小儿按每次、每公斤体重10-15毫克,或按体表面积每天1.5克/平方米,分次服,每4-6小时1次;12岁以下儿童每24小时不超过4次量,疗程不超过5天。这是题外话,给宝妈们提前上个小课,防止用药过多中毒。 还有一个退热的小偏方有兴趣的可以试试:大葱葱白两棵、白萝卜半根切丝、黄豆一把、生姜片十片、金银花15克、盐1克煮水喝。 我怀孕两个月的时候感冒了一次,怀孕4个月时感冒了一次,上面的药全吃了。因为如果不治疗的话,病毒也是可以致畸的。但这属于个人意见,仅供参考。 哺乳期感冒处理同孕期。 孕妇身体抵抗力较低,容易感冒。高热会引发致畸、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险,但是药三分毒,药的副作用会伤害胎儿,所以很多孕妇及家人都有顾虑,那么孕妇如何选用感冒药吗? 1. 孕妇禁用的感冒药 感冒药分类 禁用药 危害 解热镇痛药 阿司匹林 妊娠前3个月服用可致畸胎;后3个月长期大量服用可使妊娠期延长及增加产前出血的危险性。 布洛芬、双氯芬酸 妊娠晚期服用可使孕期延长,导致难产及产程延长。 镇咳药 右美沙芬 有资料表明本药可影响早期胎儿的发育,妊娠早期妇女禁用,妊娠中、晚期妇女慎用。 可待因 可使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状;分娩期服用可引起新生儿呼吸抑制。 祛痰药 愈创甘油醚 口服后刺激胃黏膜,反射性引起支气管分泌增加,使痰液稀释。妊娠3个月内禁用。 氨溴索 临床前试验及妊娠28周后用药的大量临床经验显示对妊娠无不良影响,但妊娠期间,特别是妊娠早期慎用本药。 羧甲司坦、厄多司坦 妊娠期妇女用药的安全性尚未确立,应避免应用。 抗过敏药 扑尔敏 美国对本药的妊娠安全分级为C级。尚无本药的生殖毒性研究资料,妊娠妇女应慎用。 苯海拉明 可使婴儿腭裂、腹股沟疝和泌尿生殖器官畸形发生率增高。 抗病毒药 金刚烷胺 对胚胎有毒性且可致畸胎。 利巴韦林 有明显的致畸和杀胚毒性,禁用于妊娠期妇女及男性配偶。 2.孕妇可选用的感冒药 感冒药分类 可选用药物 注意事项 解热镇痛药 对乙酰氨基酚 必要时服用,日剂量不得超过2g。 镇咳药、祛痰药 无 止咳化痰药物一般不推荐妊娠妇女使用。孕妇应选择蜂蜜、冰糖雪梨、白糖浸萝卜等食疗方法。 抗过敏药 西替利嗪 氯雷他定 西替利嗪、氯雷他定:动物实验均无致畸作用,为B级。扑尔敏虽为C级,但有特殊畸形的个案报道。 抗病毒药 无 普通感冒目前尚无有效的抗病毒治疗药物。 3.孕妇用药原则 能不用就不用。仅采用物理的降温方法,或者采用食疗方法。 能少用就少用。用药时清楚了解孕周,严格掌握剂量,及时停药。 不用复方药。很多复方感冒药中含有孕妇禁用或避免使用的药物:阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、金刚烷胺、扑尔敏、伪麻黄碱等。 仔细阅读说明书。特别是『禁用』、『慎用』、『孕妇及哺乳期妇女用药』项下有关内容。 4.中药也不安全 含麻黄碱的感冒药:如感冒软胶囊、连花清瘟胶囊,含有麻黄碱,有致畸作用; 含有远志的止咳化痰药:如痰咳净片、复方川贝精胶囊、半夏糖浆,含有远志。远志可兴奋子宫,引起阵发性的宫缩,甚至引起流产; 含罂粟壳的止咳化痰药:强力枇杷露、枇杷止咳胶囊、咳痰合剂、克咳片等,含有罂粟壳。罂粟壳中的吗啡成分,可抑制胎儿的呼吸,危害胎儿脑神经的发育。 注:按化药管理的复方甘草片(合剂)中含阿片、愈创木酚甘油醚
很多人问“孩子侧脑室增宽,是不是一定就有问题?”当然不是● 增宽到15毫米以上才要小心刚才说到侧脑室增宽有轻度、中度、重度之分,因此孩子的恢复情况也不一样。现在我们倾向于将10~12毫米的侧脑室增宽叫
常常有刚怀孕的妈妈带着忐忑不安的心情来咨询,说经常肚子疼,担心孩子是不是有问题。仔细询问后发现其实并没有那么严重,之后的妊娠过程也很顺利,因此,我们有必要来说说早孕期腹痛的问题。首先,我们来看看妈妈们的描述。很多孕妇会感觉像来月经前的状态,“总觉得像月经要来了,但又不来”;也有的孕妇感觉小肚子一会左边难受,一会右边难受,或者是“窜着疼”。大家常用的表达是“觉得难受,但还能忍”,在表述时的神情是放松的,甚至还可以带着笑容。大家觉得这可以称为“腹痛”吗?我会跟她说,这个你可以称为腹部不适感,并不是真正的腹痛。那是什么原因引起的呢?一方面是怀孕后为适应胎儿生长发育的需求,子宫开始充血增大,压迫周围的组织器官,如膀胱、直肠等引起的,另一方面和怀孕后母体的消化功能降低,胃排空减慢导致的腹胀和排便异常有关。这种情况需要处理吗?既然是正常妊娠的反应,大多数人是在可以忍受的范围内的,所以无需特殊处理,也无需着急就诊找医生。觉得不舒服的时候可以休息一下,这种不适感很快就会过去。如果大便不好,伴有反酸,经常打嗝的,一定要注意饮食,少吃多餐,增加纤维素的摄入,定时如厕,大便的情况改善了,腹部的不适感也会相应地改善。那什么是真正的腹痛呢?一方面,主观上要有疼的感受,同时,你可能会有皱眉,出冷汗,头晕、眼花,不能直立,需要弯腰,甚至蹲下来或躺下,不能继续正在做的事情,比如工作要被迫停止,好听的音乐也听不下去了,在睡眠中疼醒等等,周围的人也能感觉到你不舒服了,这些情况是真正的疼,不只是语言表述上的“疼”,而且有疼痛的表情和体征,这时是真正的腹痛,你确实需要来看医生了。接下来,大家的反应很可能是一脸紧张地跑到医生面前问“大夫,我是不是宫外孕了,我是不是流产了”,在目前信息发达,咨询满天的情况下,大家都知道了宫外孕,流产,胎停育,甚至滋养细胞疾病,有些不舒服就往这上面想。我要说的是,出现明显的腹痛,可能和这些情况有关,但作为患者,更应该关注的是自己不舒服的感觉,也就是医生说的“你有什么症状”,而不是需要你来诊断你到底患者什么病。医生希望你来就诊时能清楚地表述详细的病史,包括:(1)你的末次月经,既往的月经情况,孕产情况,避孕情况(2)腹痛的具体情况,如什么时候开始的,疼痛的程度,如何缓解的,或什么情况下缓解或加重的,有没有伴随的情况,如出血,头晕,出冷汗,心慌等等(3)既往的相关病史,过敏史,手术史和家族史等(4)携带之前就诊的记录及化验检查报告单,这样医生才能尽快帮助你做出判断,给出治疗建议。腹痛可以有不同的程度,不要认为没有阴道出血就不严重,如果疼痛很明显,还伴有心慌、出冷汗、头晕等表现时,说明病情严重,有可能有腹腔内出血,需要挂急诊号尽快就诊。通过以上的讲述,孕妈妈们对腹痛有一定的了解了吧,不要再把自己归到腹痛的队伍里了,大部分人都是属于下腹不适感,是正常的妊娠表现,适当休息,改善饮食和排便,相信大家会顺利度过这个阶段的。本文系王大鹏医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
怀胎十月,让胎儿自然产下本是一件最自然不过的事,然而,近几年,主动选择剖腹产的母亲正迅速增加。2010年世界卫生组织发布的报告显示,中国剖腹产率已达46.2%,超过了世卫组织“剖宫产率应控制在15%以下”的要求,中国已经成为剖腹产第一大国。 据资料显示,剖腹产并不是一种正常的分娩手段,它原本是产妇在自然分娩遇到不能克服的困难,威胁母亲和胎儿生命安全和健康时采取的一种补救措施,然而,现在它却成为一种常态化的分娩选择。 为什么越来越多的孕妇宁可承担手术并发症的风险也要选择剖腹产?剖腹产对母亲和孩子是否存在影响其一生的远期效应?剖腹产和自然分娩究竟哪一种保险系数更高?北京妇产医院产科专家王琪就这些问题做出了解答。 疑问:剖腹产比率为何越来越高? 专家:技术、社会原因都有 作为在一线工作的一名产科大夫,王琪告诉记者,她也发觉近几年剖腹产数量异常增加。究其原因,她个人认为主要有技术层面和社会层面两方面的因素。 王琪指出,技术层面的因素是目前国内缺乏能帮助医生直观了解胎儿宫位状况的技术支持。“在国外,产科医生可以持续对胎儿的血氧饱和度、血气等进行监测,通过这些指征,医生能轻而易举地了解胎儿在母亲子宫内的状况直到出生。而目前国内对胎儿只有胎心监护,医生对胎儿在子宫内的情况了解不够充分。” 王琪说,国外的胎儿监测技术引进国内并不现实,因为这种监测技术需要付出较高的成本。“对一个胎儿做连续性血氧饱和度的监测,光一个探头就几百元,而北京市三甲医院生育保险自然分娩医疗费用定额支付标准只有1900元至2000元,高额的监测费用只能由孕妇自己来承担,而相当一部分孕妇是不具备这样的经济条件的。”王琪指出,技术层面的因素是导致剖腹产激增的一个主要因素。 从社会层面来看,王琪认为,虽然国家已放开部分独生子女生育政策,但大多数家庭还是偏向于“只生一个好”。“这样一来,整个家庭对这个即将出生的孩子的企盼程度和关注程度可想而知,对于在产房内外急于见到新生命诞生的产妇本人和家属来说,动辄长达十几个小时的分娩带来的焦虑和等待无疑是一种折磨,而剖腹产可以让这种等待和焦虑在很短的时间内终止。” 从医院角度来说,王琪表示,由于自然分娩存在一定的不可预知的风险,如前置血管、脐带脱垂、脐带在宫内过度挤压、扭转、打结,这些都是用现代技术无法提前发现的。 “一旦产程中出现这些意外,导致婴儿死亡,医生、院方和产妇家属就会陷入难以解决的医疗纠纷。这种结果自然是谁都不愿看到的。”王琪表示,如果产妇在自然分娩中出现意外,有可能要改为实施剖腹产,“实施这样的急症手术,国际上一般规定胎儿在宫内窘迫的时间必须限制在30分钟内,但目前大部分医院都不具备30分钟内就地实施这种急症手术的条件,有些医院的分娩室和手术室根本不在同一个楼层,转移、搬运病人就要耗费很多时间,还要有实施麻醉的时间。假如孕妇发生了脐带脱垂,这种紧急情况下,只要胎儿持续4分钟以上严重缺氧,就会导致脑细胞发生永久性损伤。” 疑问:剖腹产对孩子是否会造成不利影响? 专家:呼吸道感染几率会增加 一般认为,剖腹产产下的孩子不如自然分娩产下的孩子更健康。近年来,国外许多研究也都指出,剖腹产与多动症、统合失调、免疫力低下甚至糖尿病有关。 对此,王琪表示,通过大量临床观察发现,经过剖腹产分娩的孩子将来发生上呼吸道感染和呼吸道疾病的几率会增加。 “这是因为剖腹产分娩的孩子没有经过产道的挤压,呼吸道里的液体很多,如果最初的呼吸道清理不恰当、不及时,可能就会让孩子患上‘湿肺症’,影响肺部功能日后的发育。至于剖腹产是否是多动症、统合失调等症的诱因,王琪表示,这些针对孩子的非常细微的性格上的、生理上的甚至品质上的影响还需要做更多的远期观察。这些观察比较困难,因为发生的差异很小,不容易被观察到。” 疑问:剖腹产对孕妇是否有长期影响? 专家:长期影响需监测,短期子宫瘢痕妊娠风险大 王琪说,剖腹产对孕妇的远期影响需要长时间跟踪监测,目前国内对这方面的调研还刚刚开始。但在部分资料中,她也曾看到剖腹产对孕妇的一些较为长期的影响。子宫瘢痕妊娠就是其中之一。 子宫瘢痕妊娠通俗地说,就是曾经做过剖腹产手术的女性再次怀孕,胎儿恰巧着床在子宫的剖腹产瘢痕上。据资料显示,子宫瘢痕妊娠是一种比较罕见的现象,发生率大约在1/1800-1/2226之间。王琪介绍,子宫瘢痕妊娠给孕妇带来的风险是相当大的。一旦发生流产或终止妊娠,孕妇就有可能面临大出血,严重的需要切除子宫,甚至危及到孕妇的生命。“子宫瘢痕妊娠是目前妇产科大夫日益关注且重视的一种风险。” 除此之外,王琪补充,剖腹产还有可能造成腹壁的瘢痕子宫内膜异位症。“正常情况下,子宫内膜应该在子宫内种植,剖腹产手术过程中子宫内膜会有部分细胞脱落,种植在其他部位上,如果种植在子宫腹壁上就有可能发生腹壁的瘢痕子宫内膜异位症,随着每次月经来潮,腹壁的瘢痕子宫内膜异位症病灶也会红肿、增大,甚至还有明显的疼痛。这种情况下,有可能会出现不孕不育、月经失调等症状。” 王琪强调,剖腹产还有可能间接诱发乳腺炎。“剖腹产的妈妈腹壁有伤口,哺乳时,有些体位受到限制,造成哺乳困难。通常,剖腹产的妈妈都会采取卧位哺乳的姿势,此时孩子对乳头的含接就很差,有可能就会造成乳头破裂、乳头表面皮肤挫伤,使母乳喂养失败,甚至还有可能诱发乳腺炎。” 疑问:剖腹产和自然分娩,到底哪个更安全? 专家:手术有风险 选择须谨慎 王琪说,尽管现在选择剖腹产的父母越来越多,但医生并不鼓励孕妇实施剖腹产。这不仅是因为剖腹产带有一定的风险性,还因为自然分娩有其得天独厚的优势。 “产妇在长达十几个小时的自然分娩过程中,体内会产生一些免疫物质和激素,像催产素可以使孕妇产生轻快感,这种感觉会在分娩过程中使产妇有鼓励感,增加分娩信心。另外,催产素还能促进子宫收缩,刺激初乳分泌。” 王琪表示,虽然剖腹产麻醉技术、镇痛技术的提高和改善使得妈妈在整个分娩过程中的疼痛得到了很大减轻,但剖腹产毕竟是一种手术,存在一定的手术风险和术后并发症的风险,因此当孕妇出于害怕产痛,害怕等待自然分娩而要求实施剖腹产时,医生一般会进行劝说,摆明利弊。王琪说,从数十年的一线经验来看,自然分娩终究还是比剖腹产更安全。来源:北京晨报 作者:孔瑶瑶
巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍。大约70%以上的育龄妇女都感染过巨细胞病毒,一般无临床症状,只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说,巨细胞病毒IgG阳性可以忽略,但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说,就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用,感染过巨细胞病毒后,可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中的淋巴细胞、宫颈上皮细胞、输尿管上皮细胞以及乳腺导管上皮细胞内繁殖,并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。对于准备怀孕的育龄妇女,如巨细胞病毒IgG阳性,需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,如有病毒,应先抗病毒治疗,待检查无病毒复制时在怀孕。如怀孕妇女,也需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,因血液中的病毒可以通过胎盘传染给胎儿,宫颈分泌物中的病毒也可逆行感染胎儿。如检测有病毒,应进行相关的咨询,必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒,应该定期复查,因为巨细胞病毒随着孕期的增加,感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。因巨细胞病毒体外排毒是间歇性的,所以如用尿液检测巨细胞病毒,应该留多次的尿,具体为:1.准备洁净瓶子1个用于留尿(纯净水瓶);2.每解一次小便都留5-10mL,放在已准备的瓶内(每天解几次小便就留几次,如每天解5次小便就留5次);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的尿液混放在一个瓶内;5.将留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。对于巨细胞病毒IgG阳性的产妇,不要忽视乳汁中也可以有巨细胞病毒,应该检测乳汁中的巨细胞病毒。如有病毒应该向专业医生进行咨询以决定是否可以哺乳。留乳汁的方法为:1.准备洁净瓶子1个用于留乳汁(纯净水瓶);2.每次留乳汁2-3mL,放在已准备的瓶内(每天最好5次以上);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的乳汁混放在一个瓶内;5.将留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。
饮食治疗是妊娠期糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段控制血糖方法最重要的治疗。饮食治疗有什么作用?1)使孕妇体重合理增长。2)保证母体的营养需要、胎儿的生长发育。3)血糖保持平稳,不出现低血糖